Пломбирование зуба требует от стоматолога тщательного выполнения кропотливой и высокопрофессиональной работы.

Абсолютная стерильность инструментов и операционного поля, а также наличие радиовизиографического контроля позволяет стоматологам нашей клиники выполнять эту работу настолько качественно, что на ее результаты дается длительная гарантия.

Пломбы бывают разные. Они отличаются по своему составу и назначению. Начнем с назначения.

Временные пломбы

Временные пломбы предназначены для удаления впоследствии и замены их на постоянные. Чаще всего их используют в лечебных и диагностических целях. Допустим, врач не уверен до конца, поражен нерв или нет. Для этого ставится временная пломба, если зуб заболел - значит надо удалять нерв.

Временные (лечебные) пломбы чаще всего скрывают под собой различные лекарства, которые потом нужно будет удалить. Т.е. временная пломба - эта не та, которая вывалилась на 3-й день после посещения врача, а пломба, которую врач удалил сам без особых трудностей через определённый промежуток времени.

Постоянные пломбы
Постоянные пломбы – это пломбы, которые должны у Вас стоять годами и десятилетиями. Т.е. пломба, которая у Вас вывалилась через месяц, не подходит ни к одной классификации и поставлена либо с нарушением технологии, либо без учета механических нагрузок (возможно, там была нужна коронка).

Постоянные пломбы 

Металлические пломбы

К металлическим пломбам относятся различные виды амальгамы (сплавы различных металлов со ртутью). Амальгама очень хороша, особенно серебряная. В последние годы стали появляться публикации о вреде ртути. Конечно, основания для критики амальгамы, как ртутьсодержащего материала, есть. Но не следует и забывать, что курильщик получает ртути на порядок больше, чем владелец пломб из амальгамы. Амальгама имеет еще одно неприятное свойство - это коэффициент ее расширения. Из-за этого довольно часто происходит откол стенки зуба, прилегающей к амальгаме. Недостатком является также ее металлический блеск, поскольку хорошая, качественно отполированная на другой день амальгама блестит всю жизнь, а не выглядит черной.

С расколом же зуба следует бороться путем грамотной обработки кариозной полости. Эра амальгам проходит в связи с трудностью их постановки, требующей высокопрофессиональных навыков и многого времени, отсутствием «косметичности» и призрачной токсичностью. Замечательное свойство амальгам – отрицательная усадка и нечувствительность к постановке во влажную полость зуба – к сожалению, еще не полностью достигнуто в других материалах. Твердеет амальгама долго, обычно 2-3 часа. На следующий день ее нужно отполировать, и в этом залог успеха... Часто от пациентов мы слышим : "Доктор, вот эта пломба стоит у меня уже 30 лет !». Мы сразу же понимаем, что речь идет об амальгаме.

Цементные пломбы
Цементы бывают нескольких видов, но основные - это цементы на основе фосфатов и цементы стеклоиономерные. 

Фосфатные цементы - это большая группа цементов, которые большинство советских людей получало в районных поликлиниках. Эти пломбы отличались плохой фиксацией, малой стойкостью к истиранию и плохим "краевым прилеганием". Именно про них доктора говорили : "Походите, пожуйте, притрется!".  Если краевое прилегание пломбы плохое, то пломба как бы отделяется от края зуба, в образовавшуюся щель набиваются остатки пищи и вызывают кариес по краю пломбы - так называемый вторичный кариес. Для уменьшения этих явлений в пломбу добавляли различные наполнители. Весьма распространенным был серебряный порошок (серебряные пломбы). 

Стеклоиономерные цементы - эта группа цементов стала прорывом в технологии "цементировки" зубов. Этот материал обладает химическим сродством с тканями зуба, в него были добавлены компоненты, обладающие свойством выделять ионы фтора и препятствовать "вторичному кариесу". Он неплохо "прилипал" к тканям зуба, но истирание и хрупкость были не на должном уровне. 

С появлением разнообразных расцветок зубов основные свойства цементов остались неизменными, и основным достоинством цементов продолжает оставаться их цена. 

Композиты и пластмассы  - обширнейшая группа пломбировочных материалов. Отличие композитов от пластмасс, в основном, в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор). Условно можно разделить композиты на акрилсодержащие, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты. 

Акрилсодержащие пластмассы - очень прочные "на излом", весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные и имеют массу пор, образующихся при полимеризации. Их "контактная токсичность" очень высока, т.е., поставив их на здоровый зуб, можно легко получить пульпит (воспаление нерва) химического происхождения. В связи с их порообразованием вторичный кариес - это уже норма. Кроме того, кариес образуется также и на зубах, к которым прилегает эта пломба. В силу своего структурного строения акрилсодержащие композиты собирают из полости рта все самое плохое и вынуждают постоянно обращаться к стоматологу.

 Композиты на основе эпоксидных смол - более прочные к истиранию, но хрупкие. Они лучше акрилсодержащих композитов, у них меньше токсичность (хотя тоже есть). Но через несколько лет композиты на основе эпоксидных смол темнеют. 

Светоотверждаемые композиты, светокомпозиты – (их еще называют "световые пломбы", "гелиопломбы" и т.д.). Это вещества, которые под действием ультрафиолетового облучения начинают реакцию полимеризации. Следует заметить, что есть также стеклоиономерные цементы, которые тоже начинают "затвердевать" под действием ультрафиолета. Это дает возможность врачу спокойно, не торопясь поставить пломбу, и только потом "отвердить" ее "синим светом". Цветовая гамма у светокомпозитов заслуживает всяческих похвал. По прошествии некоторого времени врач-стоматолог порой сам уже не может сразу определить, где он ставил пломбу. Если говорить об усадке светокомпозитов, то она меньше, чем у других композитов, но эта проблема еще существует. И с нею борются путем использования различных технологических приемов постановки пломб.

Но наилучшим выходом из положения являются вкладки.

Вкладка – это, по сути, микропротез для пломбирования зуба. 

В настоящее время различают несколько видов вкладок: цельнокерамические, композитные, пластмассовые и другие. Вкладки - это заранее отмоделированная пломба, которая фиксируется в зубе с помощью композитов. Вкладки бывают 2-х видов:моделируемые непосредственно в полости рта (воск заливают в полость, потом извлекают его и по нему отливают металлическую пломбу); изготовляемые на модели - пациенту сверлят зуб (препарируют), снимают слепок, а потом на модели делают пломбу из металла, фарфора или пластмассы.

Вкладки отличаются от пломб следующими преимуществами: большей точностью (они полностью повторяют подготовленную полость); с помощью вкладок достигается лучший контактный пункт между зубами; прочность вкладок гораздо выше, чем у пломб. У вкладок также значительно меньше стираемость - 2 микрона в год; у эмали - 3 микрона в год; у композитной пломбы - 12 микрон в год; вкладки из керамики могут идеально передать цвет и форму зуба и обеспечить отличное "краевое прилегание"; с помощью вкладок, изготовленных с перекрытием бугров, можно избежать покрытия депульпированных зубов коронками; так как точность вкладок гораздо выше, чем у пломб, а композиционный материал, на который они фиксируются, очень тонок, и его усадка роли не играет, то это значительно снижает возможность возникновения чувствительности зуба при усадке пломбировочного материала. Металлические вкладки тоже хороши, но металлический цвет подходит не для всех пациентов (певцы, артисты, дикторы телевидения и т.п.). 

Пластмассовые вкладки неустойчивы в цвете и у них остается пористость.

Пломбирование зубов является самой распространенной услугой, оказываемой в стоматологических клиниках на сегодняшний день. Пломбирование представляет собой восстановление анатомической формы и физиологических функций зубов при помощи пломбы. Подобное лечение зубов позволяет предотвратить прогрессирование кариеса, изолировать пораженные ткани от среды полости рта, сохранить зуб. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор пломбы в зависимости от показаний врача и пожеланий пациента.Перед пломбированием подготавливается кариозная полость, которая обрабатывается слабым раствором кислоты, а также специальным адгезивным веществом, обеспечивающим лучшее прилигание пломбы к зубу.

Во избежание болевых ощущений во время пломбирования используется подходящий Вам вид анестезии.

В некоторых случаях при лечении зубов применяются временные пломбы, закрывающие полость после введения лекарственного вещества. Через несколько дней они заменяются на обычные. На сегодняшний день в арсенале современной стоматологии имеется целый ряд пломбировочных материалов, отличающихся высокой прочностью, безопасностью и эстетическими свойствами. Кроме того, стоматолог может подобрать цвет пломбы таким образом, что она не будет выделяться на фоне самого зуба. Пломбировочные материалы подбираются индивидуально для конкретного пациента, для каждого случая, очень тщательно подгоняются под цвет, прозрачность и яркость зуба. Материал выкладывается послойно, учитывая характеристику зуба, добиваясь полного соответствия.

 Сейчас для восстановления зубов широко используются современные пломбировочные материалы различного назначения. Для эстетического восстановления применяются нанокомпозиты, имеющие идеальное сочетание прочности и качества полируемой поверхности, что способствует длительному блеску реставрации. Чаще всего используются нанокомпозиты для художественного восстановления зубов, для изготовления вкладок, виниров и шинирования. Преимуществом этого материала является то, что он подходит для любых зубов, имея высокую прочность, стойкий блеск, эффект хамелеона и естественность цвета. Для восстановления жевательных зубов применяется светоотверждаемый пломбировочный материал, наполненный частицами циркония-кремния. Преимущества данного состава: высокая износоустойчивость, сравнимая с зубной эмалью и имеющая естественный вид.

Для закрытия труднодоступных участков и герметизации фиссур (процедура, направленная на избежание возникновения кариеса) используются жидкотекучие композиты, имеющие полимерную матрицу. Такие композиты обладают высокой прочностью, хорошими эстетическими характеристиками. Они проникают в труднодоступные участки, что позволяет достичь 100% герметизации.

Широкий спектр современных пломбировочных материалов помогает врачу-стоматологу изготовить высококачественную по форме и цвету будущую реставрацию зуба. Единственным недостатком вкладок является их высокая цена и сложность изготовления.