I. Введение
Увеличение доли пожилых людей в структуре населения Украины формирует одну из самых важных проблем - герентологичну направленность современной стоматологии [1-3]. При старении создаются определенные условия развития заболеваний, не позволяющих эффективно применять традиционные хирургические технологии в протезировании. Нами предложено использование современных инновационных термохирургичних технологий для решения проблем протезирования на имплантаты у пожилых людей.
II. Инструкция для авторов
Проведен анализ возможности применения стоматологического лазера, стоматологического гидролазеру пьезоскалера, диатермокоагулятора, высокочастотного и бесконтактного коагулятора для осуществления ряда хирургических манипуляций в рамках технологии протезирования на имплантатах несъемными балочными мостовидными конструкциями.
Проблемы протезирования у пожилых людей связаны с деструктивными процессами в мягких и костных тканях альвеолярного отростка, отсутствие достаточного объема костной ткани в зоне имплантации, наличии таких сопутствующих заболеваний, как пародонтоз и пародонтит. Нередко протезирование требует предварительной хирургической санации зоны имплантации. А именно: удаление зубов, не подлежащих протезированию, грануляций и гранул, в том числе инфицированных, обработки свищом ходов и другие.
Санация зоны протезирование по применению традиционных хирургических технологий достаточно травматичной, с длительным периодом заживления, нередко связана с риском рецидивов гранулем, свищом ходов, хронизации инфекционных процессов в ране.
Применение стоматологического лазера и гидролазеру в значительной степени позволяет решить ряд вопросов, связанных с предупреждением осложнений санации зоны протезирования. Вместе с тем отсутствие антимикробного действия не позволяет предупредить хронизацию инфекционных процессов в ране. Не малое значение имеет высокая стоимость аппаратуры (более 20 тыс. Евро), расходных материалов и средств безопасности персонала и пациента. Проблемы связанные с сервисным обслуживанием.
Пьезоскалер позволяет качественно осуществить препарирования кости и мягких тканей, особенно в зоне гайморовых пазух. Вместе с тем применение пьезоскалера для осуществления других хирургических манипуляций в процессе протезирования на имплантатах ограничено или невозможно. Стоимость пьезоскалерив, предлагаемых на рынке находятся в пределах 5-10 тыс. Евро.
Применение диатермокоагулятора, имеет определенные преимущества перед традиционными хирургическими технологиями. Он применяется при удалении гранулем, остановке кровотечений из небольших сосудов. Ограниченные возможности диатермокоагулятора и необходимость использования отдельного аппарата привели к его эпизодического использования в стоматологической практике.
Применение високачастотних и бесконтактных термокоагуляторив, которые разработаны в ИЭС им.Е.О.Патона, в большинстве случаев позволяют предупредить осложнения при проведении санации в зоне протезирования на имплантатах с применением несъемных балочными мостовидных конструкций. Наибольшие преимущества имеет гибридная аппаратура, в одном аппарате объединяет высокочастотную и конвекционно-инфракрасную коагуляцию (табл. 1).
Таблица 1
Основные хирургические манипуляции, осуществляемые в процессе протезирования на импланты у пожилых людей
|
хирургические манипуляции
|
Традиционная хирургическая технология
|
Гибридный термохирургичний аппарат «ПАТОНМЕД»
|
|
удаление зубов
|
В полном объеме
|
Не применяется
|
|
Гемостаз в лунке
|
Тампонада 20-60 мин.
|
Обработка 1-2 мин.
|
|
Дезинфекция раневой поверхности
|
Не можлива
|
Обработка 1-2 мин.
|
|
Профилактика инфекционных осложнений для гнойных ран
|
Анти-біотико-терапія
|
Обработка 1-2 мин.
|
|
Вскрытие мягких тканей
|
В полном объеме
|
ограниченное использование
|
|
Предупреждение кровотечения при вскрытии
|
Не возможно
|
Возможно
|
Необходимо уточнить, что при применении конвекционно-инфракрасного потока при обработке поверхности раны происходит одновременный гемостаз и дезинфекция раны. Такая обработка является эффективной и в случаях гнойной раны с длительным течением инфекционного процесса. Предварительная обработка мягких тканей таким потоком позволяет проводить бескровные разрезы мягких тканей.
III. Вывод
Таким образом, применение гибридного специализированного термокоагулятору «ПАТОНМЕД» позволяет в выполнять большинство хирургических манипуляций, связанных с гемостазом, профилактикой инфекций и лечения гнойных ран при санации зоны протезирование на импланты с применением незнимнимих балочнимих мостовидных конструкций.
Ссылки
[1] Алимский А.В. Геронтостоматология: настоящее и перспективы // Стоматология для всех. – 1999. - №1. – С. 29 – 31.
[2] Байриков И.М. Способ профилактики атрофии тканей протезного ложа при полном отсутствии зубов у пожилых // Самарский медицинский журнал. – 2001. - №4. – С.45.
[3] Грудянов А.И. Состояние тканей зубов и пародонта у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от доступности стоматологической помощи / Грудянов А.И., Найговзина Н.Б., Овсянников В.А. // Пародонтология. – 2007. - № 4. – С. 71-75.
